Nous Sommes le 14 10 2019 | 10:06
Vous êtes ici : http://www.pereire-assurances.com/Moto/Demande de devis assurance moto
Offre de bienvenue
Je bénéficie de cette offre
Assurance moto
Espace presse
Dossier spécial
Le nuage du volcan d'Island menace le Sud-Est de la France En savoir plus
Demandez votre devis assurance moto gratuit
Adhérent : Informations vous concernant
  Civilité *    
Nom * Prénom *
Profession    
Adresse *    
Code postal * Ville *
Téléphone * Email *
Date de naissance *    
Informations du conducteur :
  Etes-vous titulaire du permis A (moto)?
La date d'obtention de votre permis moto : *
Informations concernant votre véhicule :
  Indiquez la marque de votre moto
Indiquez son modèle *
Indiquez sa cylindrée en cm3 *
Votre véhicule possède t-il une carte grise française ? *
Date de mise en circulation
Informations concernant l'automobile :
  La date d'obtention de votre permis auto *
Coefficient Bonus/malus (Auto)
Nombre sinistres responsables sur 36 derniers mois (Auto) *
Nombre sinistres Non responsables sur 36 derniers mois (Auto) *
Vos déclarations :
  Etes-vous actuellement assuré(e) pour une moto ?
Etes-vous actuellement assuré(e) pour une auto ?
Coefficient Bonus/malus (Moto)
Quel est le mois de votre échéance principale ?
Conducteurs supplémentaires :
  Etes-vous le titulaire de la carte grise (vous, votre conjoint ou vos parents) ?
  Etes-vous le seul conducteur du véhicule à assurer ?
Vous pouvez désigner 1 conducteur supplémentaire. Ce conducteur doit appartenir
à votre famille et être titulaire du permis de conduire en rapport avec le véhicule assuré.
  Combien de conducteurs supplémentaires souhaitez vous déclarer ?
Les questions suivantes s'adressent à vous et au conducteur que vous désignez au contrat
  Nombre sinistres responsables sur 36 derniers mois (Moto) *  
  Nombre sinistres Non responsables sur 36 derniers mois (Moto) *  
  Au cours des 36 derniers mois, avez-vous eu une suspension du permis
de conduire de plus de trois mois ou une condamnation pour conduite
en état d'ébriété ?
 
  Au cours des 36 derniers mois, avez-vous eu un contrat d'assurance
auto ou moto résilié par un précédent assureur ?
 
  Utilisez-vous votre véhicule pour des transports rémunérés? (ex: coursiers, taxis ...)  
J'accepte de recevoir les informations et les offres de Pereire Assurances.
Conformément à l'article 32 de la loi informatique, fichiers et libertés du 6 janvier 1978 modifiée, les informations communiquées par l'utilisateur du fait du présent formulaire, sont nécessaires pour répondre à sa demande et sont destinés exclusivement à l'exploitant du site Web, responsable du traitement. Ces informations sont toutes considérées comme confidentielles par nos services et ne seront transmis à aucune société tierce, quelque soit l'usage considéré.
Offre parrainage
Offre parrainageParrainez vos amis, votre famille, ...
À chaque filleul devenu adhérent, vous gagnez des chèques cadeaux
Demande de devis assurance moto
Rappel immédiat
Un conseiller se propose de vous rappeler gratuitement!

Nom *
Téléphone *
Newsletter
Etre informé des meilleures offres des produits PEREIRE!

Votre email
*
  A propos |  Devenir correspondant |  Notre charte  |  Contact  |  Plan du site  |  Vos réclamations  |  Mentions légales  |  Accès devis
Mutuelle moins chère - Assurance auto malus - Assurance auto entrepreneur - Mutuelle - Assurance moto - Comparatif mutuelle.